妙手复位解眩晕 仁心护理护安康——我院神经内科精准诊疗一名急性眩晕患者

近日，我院神经内科收治了一名急性眩晕患者，患者入院前突发剧烈眩晕，呈视物旋转感，无法独立行走，伴明显恶心、呕吐症状。接诊医师黄德安迅速对患者进行了生命体征评估，并通过完善前庭功能检查及体位诱发试验，结合其病史与眼震特征，成功排除了中枢性眩晕等高危病因，精准诊断为“良性阵发性位置性眩晕”，为后续治疗奠定了坚实基础。

医疗团队迅速为患者开展了规范化诊疗。随后，黄德安医师采用了Epley手法复位。治疗时，他一边以轻柔精准的动作引导患者变换头位，一边细心观察患者的反应，并用温暖的话语缓解其紧张情绪。在黄德安医师的专业操作下，脱落的耳石被成功复位。复位后，患者的眩晕症状即刻得到显著缓解，恶心呕吐等伴随症状也大为减轻。

患者入院期间，护理团队为其制定并落实了专科护理方案，指导患者保持半卧位，避免低头、弯腰、快速转头等诱发动作，并加强床旁看护，以预防跌倒和坠床。护理人员定时评估患者的眩晕程度、饮食与睡眠情况，并给予心理疏导，缓解其焦虑情绪。同时，开展健康宣教，讲解疾病相关知识、居家防护措施及复发预警信号，帮助患者掌握自我管理要点。

在医护团队的紧密协作与共同努力下，患者的病情得到了显著改善，眩晕感完全消失，未再出现恶心呕吐，且已恢复正常活动，精神状态明显好转。出院时，患者与家属满怀感激，称赞我院医护人员诊疗精准、救治迅捷、护理细致，让自己终于从“天旋地转”的困扰中挣脱，重回安稳如常的生活。

耳石症是什么

良性阵发性位置性眩晕——也称作耳石症，临床上更多用它的英文缩写“BPPV”。“良性”意味着疾病不严重，没有多大危险；“阵发性”是指这个病的头晕是阵发性的，最严重的眩晕状态一般仅持续数秒至数十秒而已；“位置性”是指头晕的发作与头位改变相关，一般在低头、仰头，床上翻身时就出现头晕或头晕加重；“眩晕”是一种天旋地转的晕，还可以引起植物神经功能的紊乱，导致恶心、呕吐、走路不稳等症状。

原来，在人的内耳中与半规管连通的椭圆囊和球囊表面，附着着一种碳酸钙结晶颗粒——耳石。耳石非常微小，通常是直径3~30微米的六边形晶体耳石，主要由蛋白质和碳酸钙组成。众多的耳石门排列成队，如平铺的鹅卵石道，称为“耳石器”。球囊和椭球囊内的耳石器的作用是感受直线变速运动，他们和3个半规管共同组成了人体的头部运动感受器，人体在运动时，耳石器和半规管通过神经冲动将头部的运动信息传递给中枢，再由中枢来调整人的眼动、姿势等生理活动。

随着年龄增长，耳石的局部结构自发性退变，或是遇到头部外伤，耳石从椭圆囊或球囊脱落，就会掉入充满淋巴液的半规管中。当头部运动时，耳石就在半规管的淋巴液中翻江倒海，带动内淋巴液的流动，从而造成两侧前庭张力失衡，从而引发眩晕。这些微小的耳石在肉眼并不可见，需要在显微镜下观察。

耳石症就是内耳的耳石“离家出走”了，不要再认为耳石就是“耳屎”啦。

耳石症如何治疗

耳石症不需要开刀，也不用吃药，更不用担心耳朵会变聋。通过几个转头翻身的动作就能治愈，这一治疗方法称为耳石症的手法复位。

就是通过手法调整患者头位，让脱落到半规管里的耳石送回原先的壶腹部位，也就是让“离家出走的石头”再“回家”。手法复位是目前耳石症最主要的治疗方式，这种治疗方式只要医生徒手操作，操作简便，针对不同类型的耳石症有十几种复位手法，需要医生根据具体的情况选择。在进行了正确的手法复位后，患者的眩晕症状能够立刻缓解，感觉又可以头脑清醒地工作。

进行复位后，几分钟就可以起到效果，首次复位治愈率达78%以上。虽然对于多个半规管同时受累的，可能需要多次复位，但很少有手法复位解决不了的。假如一次没完全搞定，可以再去医院进行复位治疗。

为满足广大眩晕及头晕患者的需求，萧县人民医院神经内科眩晕诊疗中心开展了眼震电图+耳石手法复位的检查和治疗，力求为眩晕病人早日解除眩晕的困扰。