近年来，随着低剂量螺旋 CT（low-dose  computed   tomography，LDCT）扫描检查的普及，愈来愈多的孤立性周围型肺小结节（subcentimeter pulmonary small nodule，SPSNS）（结节直径<1 cm）被检出。由于存在一定的恶性概率，因此肺小结节的诊断和治疗，已经成为临床医生关注的重点。

由于肺小结节在肺表面 难以看到，术中通过手指触摸或者通过器械滑行定位病灶的成功率仅为30%。部分患者因无法准确定位而导致中转开胸，甚至手术失败。因此术前的肺小结节定位尤为重要，目前肺小结节辅助定位技术最常用的就是CT引导下经皮穿刺辅助定位，它可以有效提高手术的安全性及结节切除的成功率。

近期我院胸外科在韩锋主任医师的指导下，由王青松主治医师操作进行了肺结节CT引导下经皮穿刺肺小结节辅助定位，并于单孔胸腔镜下快速行左肺结节楔形切除。

患者女，63岁，因“体检发现左上肺结节2月余”于2024年11月30日入院治疗，既往无吸烟、饮酒史，我院胸部CT提示：左肺上叶前段见结节影，大小约9mm*7mm。

什么是ct引导下经皮肺结节穿刺定位？

CT引导下经皮肺穿刺定位术是对于肺部小结节，术前在CT引导下通过锚定钩牢牢钩住肺结节周围的组织。配合手术医生的提拉、定位线测深等，使躲在肺组织里的肺结节就如被手揪住，无处遁形，手术进展更顺利。

为什么要行ct引导下的肺结节穿刺定位？

对医生的帮助：

1.精确性：CT引导提供了高分辨率的图像，使医生能够以极高的准确性定位肺结节，尤其是那些小而深的结节，术中可快速准确探寻结节位置、最大限度精准切除肿瘤。同时可以为病理科医生提供精准的切片范围。

2.提高安全性：精确的定位减少了对周围健康组织的损伤风险，提高了手术的安全性

对患者的好处：

手术安全高效，创伤小，并发症少，更能够使术中精准定位，避免误切、扩大切除及肺叶切除，尽可能保留肺组织，最大限度保护肺功能，缩短手术时间，减少患者痛苦，降低手术风险

什么情况下可以选择ct引导下肺结节穿刺定位

建议术前辅助定位的适应症包括：

（1）直径< 1 cm 的肺内孤立性周围型结节，且肿瘤距肺边缘较近；

（2）影像学表现为纯磨玻璃样结节或亚实性结节；

（3）手术者在术前判断术中结节定位困难者。