【提技术，创三级】我院妇科圆满完成多台高难度手术

近期，在我院妇产科第一主任、主任医师、硕士研究生导师申庆文的带领下，医院妇科团队圆满完成多台高难度手术，为我县广大妇女提供了更为优质的医疗服务，颇受患者好评。

手术1：“广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除+盆腔粘连松解术”

女性患者，43岁，月经量增多半年伴周期不规则2月，于今年5月入院。盆腔MR平扫宫颈口处可见小片状长T1短T2信号，病灶较大截面约4.3cm×3.3cm×5.2cm，宫颈活检病理：宫颈鳞癌。

申庆文主任带领团队讨论时指出：患者诊断宫颈癌明确，且肿物较大，临床分期ⅡA2期，根据此患者的检查结果在治疗上可选择根治性放疗或宫颈癌根治术。因肿瘤病灶大，手术难度大，风险高，术后可能出现各种并发症，在术后恢复不佳的情况下可能延迟术后放疗及化疗，导致术后生存率的降低。经与患者家属充分沟通后，行“广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术+盆腔粘连松解术”。

因患者伴有盆腔粘连，此次手术难度较大，但手术顺利，出血不多，未输血，术后病理提示：子宫颈浸润性鳞状细胞癌，Ⅱ级，大小约6.0*4.0*3.0cm,浸润宫颈纤维肌层壁全层。患者术后恢复好，正在进行下一阶段治疗，密切随访中。

手术2：“非接触式宫腔镜下阴道斜隔切开术”

女性患者，20岁，未婚。患者因经期下腹痛2年余，渐加重，曾辗转多次就诊于省内及徐州多家医院，未好转，2022年8月就诊于我院妇科专家门诊，疑似阴道斜隔综合征，子宫畸形，右卵巢小囊肿（考虑子宫内膜异位囊肿），右肾缺如，需宫腔镜下切开阴道斜隔解除梗阻，并在婚后根据情况决定是否进一步治疗。

传统的宫腔镜手术需要放置窥阴器扩张阴道暴露宫颈，这样很可能会损伤处女膜，因患者未婚，故于8月24日行“非接触式宫腔镜下阴道斜隔切开术”，完整的保护了处女膜，手术顺利，患者术后恢复良好，症状明显改善，成为我院首例未婚阴道畸形无创矫正手术。

手术3：“巨大宫颈肌瘤剔除术”

女性患者，32岁，已婚。患者因产后5月，渐进性排尿困难伴下腹坠胀感，闭尿1天收入妇科。自诉发现子宫肌瘤病史2年，孕期产检肌瘤大小2cm，剖宫产分娩时发现宫颈肌瘤大小已达10+cm，未予处理，产后42天起出现排尿困难伴下腹坠胀感，逐渐加重，因小便不能自解1天，保留尿管来我院。

申庆文主任带领团队仔细分析病人病情后指出，患者子宫颈肌瘤巨大，压迫膀胱，改变尿道曲度，出现尿潴留情况，必须尽快手术解除压迫，恢复正常尿道生理曲度，但肌瘤大且位置特殊，位于子宫颈，周围距离子宫动脉及输尿管都非常近，周围血管丰富，且患者在哺乳期，子宫软，剔除困难，易导致出血，宫颈机能改变，损伤输尿管等。

申主任在术中全程参与指导，团队成员密切协作，完整剔除肌瘤，完美避开血管、输尿管，患者术中出血少，无术后并发症，术后小便恢复正常。

手术4：“宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术”

女性患者，52岁。患者因阴道不规则出血伴经量增多半年余收入妇科。患者曾就诊于县内另一家医院，自诉诊断为子宫肌瘤，中度贫血，未予治疗。

今年9月子宫附件(经阴道)彩超提示：宫腔下段可见范围约56x38mm不均质包块，边界清晰，其内彩色血流信号丰富。 

考虑宫腔巨大粘膜下肌瘤，经宫腔镜手术如能完整切除粘膜下肌瘤恢复正常宫腔形态，手术创伤小，术后恢复快，但有一定风险，与病人充分沟通后，行“宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术”，手术用时仅20分钟。术后放置球囊压迫止血，患者术后恢复佳，手术舒适度、满意度高。