我院神经内科成功开展首例“颈动脉支架植入术”

近日，我院神经内科第一主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师殷亮，神经内科主任、副主任医师王修兵、副主任医师刘淑英及其医护团队，在导管室医务人员密切配合下，成功为一名67岁患者完成院内首例“颈动脉支架植入术”，填补了我院在脑血管介入治疗方面的技术空白。

患者，男，67岁，既往发生过两次脑梗死，所幸梗死较小，未遗留明显后遗症，但近期再次出现发作性言语不能，左侧肢体无力等状况。入院后，立即给予患者头颈部血管检查，发现右侧颈内动脉起始部严重狭窄，仅留一线样血流，随时有完全闭塞的可能，动脉DSA造影结果显示狭窄远端血流已经明显缓慢，血管即将完全闭塞。

面对患者紧急的病情，在完善术前检查，排除手术禁忌症后，经过反复讨论，于5月17日对患者行颈动脉支架植入术，手术不到1小时就顺利完成，支架成形满意，患者无任何不适，术后8小时即可正常活动，术后3天顺利出院。

此次手术的成功开展，标志着我院神经内科在介入诊疗方面取得了新突破，为我县及周边地区脑梗塞患者及时救治提供了保障，也标志着我院向创建三级综合医院、建设省级区域专科医疗中心的目标迈出了坚实的一步。

知识科普：

脑卒中是目前我国城乡居民疾病死亡的首要原因。脑卒中患者当中缺血性卒中约占80%左右，其中约25%-30%的颈动脉狭窄与脑卒中有着密切的关系。在我国脑卒中患者年轻化趋势明显，40-64岁的劳动力人群占近50%。脑卒中具有较高的致残率和致死率，幸存患者往往遗留明显残疾，丧失工作能力甚至自理能力，带来极大的家庭和社会负担。因此，及时预防和治疗颈动脉狭窄，可以有效阻止脑卒中的发生，明显减少致死率和致残率。

颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，其发病原因主要为高血压、高血脂、高血糖、吸烟等。颈动脉狭窄导致脑梗死的机制主要有以下几点：

1. 在颈动脉粥样硬化斑块表面可有胆固醇结晶或其他粥样物质碎屑不断脱落，流至远端颅内血管形成栓塞；

2. 碎屑脱落后，斑块内胶原等促血栓形成物质暴露，血栓形成后不断脱落导致远端血管反复栓塞；

3. 狭窄造成远端脑组织血流低灌注；

4. 动脉壁结构破坏致颈动脉夹层或内膜下血肿等原因导致血管狭窄不断进展直至闭塞。

   颈动脉支架植入术是目前治疗颈动脉狭窄的主要手段,从大腿根部或者手腕处穿刺一个2mm左右的通道,采用导丝引入支架，利用球囊和支架的支撑性，恢复狭窄血管的正常解剖,具有手术时间短，微小创伤，极小量出血，无痛苦，术后恢复时间短，不需全身麻醉，不增加患者服药负担等特点。